Основное направление деятельности

Клиника сосудистой хирургии LMU, Мюнхен, основное направление это специализация на хирургическом лечение сосудистых заболеваний, как васкулярных так и эндоваскулярных. Мы работаем круглосуточно 365 дней в году, и в нашем распоряжении находятся самая современная аппаратура и методики.

Далее мы хотели бы представить вашему вниманию основные направления в лечении, с которыми мы работаем:

Периферическая артериальная окклюзия (ПАО)

Кальцинозные отложения на стенках артериальных сосудов зачастую приводят к сужению (стенозу) просвета сосуда или его окклюзии. К сожалению, данным заболеванием часто страдают диабетики. В зависимости от тяжести и локализации изменения сосуда, у пациента могут наблюдаться типичные симптомы, очень часто такие пациенты страдают от облитерирующего атеросклероза периферических артерий: сужение сосудов приводит к тому, что мышцы при нагрузке получают недостаточно кислорода, и при ходьбе, например, возникают боли, как при нагрузке; обычно боли локализуются в области икры, но могут также возникать и в верхней области бедра или таза. При еще большей выраженности болезни боли могут возникать даже в состоянии покоя. Могу образовываться даже незаживающие язвы, или отмирать части ткани (напр., черные пальцы). В таком случае риск того, что пораженная часть, если ею не займется специалист, будет ампутирована, очень высок.

Работая в тесном сотрудничестве с нашими партнерами из центра сосудов (ангиологии, интервенционной радиологии), мы располагаем всеми проверенными и инновационными средствами лечения. Мы лечим такие легкие случаи, как расширение мельчайших сосудов, находящихся под бедром, мы также проводим значительные хирургические вмешательства (напр., удаление кальцинозных отложений, операция шунтирования) на сонной артерии (Аорта).

Аневризма аорты (расширение сонной артерии)

Расширения сонной артерии часто остаются незамеченными и протекают бессимптомно. Часто они локализируются под ответвлениями почечных артерий. При расширении до критического значения они могут лопнуть, и это несет смертельную опасность для пациента. Цель нашей деятельности – это своевременная диагностика и лечение заболевания до того, как оно перешло в критическую стадию.

Клиника сосудистой хирургии Мюнхенского университета специализируется на комплексных заболеваниях и предлагает пациентам концепции лечения, разработанные индивидуально для каждого отдельного случая. При этом вмешательства могут быть самыми разными, от малоинвазивного лечения стентом ( опора сосуда) до открытой операции на грудной артерии, которая проводится в сотрудничестве со специалистами из клиники хирургии сердца. Некоторые комплексные операции на сонной артерии обсуждаются с нашими партнерами из альянса аорты в Мюнхене, это позволяет максимально подготовить пациента и обеспечить его безопасность.

Сужение сонной артерии (Стеноз артерии carotis interna)

Сужение сонной артерии обнаруживается либо случайно, либо диагностируется уже тогда, когда у пациента наблюдаются неврологические нарушения (нарушения зрения, проходящие параличи) или даже апоплексический удар. При дальнейшем сужении появляются такие нарушения, как тромбообразование, и в зависимости от размера тромбов, могу возникать еще большие проблемы с циркуляцией крови в области мозга.

Основная задача лечения при сужениях сонной артерии – избежать апоплексического удара. Многочисленные исследования показали, что риск апоплексического удара возрастает при сильных сужениях (> 70%). В данном случае необходимо провести профилактику осложнений заболевания. Необходимо следить за такими факторами риска, как уровень жиров в крови, необходимо контролировать давление, однако само сужение, причиной которого являются кальцинозные отложения, можно устранить только оперативным путем под общим либо местным наркозом. В отдельных случаях возможно лечение стентом.

Профилактические же меры должны определяться для каждого пациента отдельно. Если при сужении внутреннего просвета сонной артерии наступают неврологические реакции, либо даже может быть незначительный инсульт, то лечение в таких случаях оказывается достаточно эффективным. Решение относительно терапии для каждого отдельного пациента принимается в нашем центре сосудов в тесном сотрудничестве с нашими партнерами (коллегами из неврологии и неврордиологии). Таким образом, мы можем гарантировать нашим пациентам индивидуальное и оптимальное лечение, разработанное для каждого отдельного случая.

Варикозное расширение вен (Варикоз)

Варикозное расширение вен — это народное заболевание. Причиной возникновения заболевания являются нефункциональные венозные клапаны, что приводит к застою крови в ногах. В результате, на верхней или нижней части бедра появляются извилистые вены. Типичные симптомы, которые появляются при варикозном расширении вен — это напухания ног и (как правило возникает по вечерам) ощущение тяжести. Нередко также появляются поверхностные воспаления вен, а в особо тяжелых случаях пациенты страдают от частых язв в области нижней части бедра.

Как правило, поставить диагноз в таковом случае очень просто. Однако для дальнейшего лечения важно, чтобы было сделано полное диагностическое обследование и были предложены самые оптимальные варианты терапии. Наряду с классическими операциями на венах, оперативным удалением вен (стриппинг), все более популярными на сегодняшний день становятся неинвазивные вмешательства. Прекрасная альтернатива классической операции – склеротерапия вены, которая выполняется с помощью термозонда или лазерного устройства. Вмешательство может проводиться под местной анестезией и позволяет быстро вернуться к повседневной деятельности.

При открытых язвах после лечения пораженных сегментов вены может возникнуть необходимость в покрытии открытых участков трансплантатом из кожи, чтобы таким образом ускорить заживление. Специалисты в области сосудистой хирургии клиники при университете Мюнхена располагают многолетним опытом в лечении пациентов с заболеваниями вен, в особенности в комплексных и тяжелых случаях.

Синдром верхней апертуры грудной клеткиm

При «Синдроме узкого прохода» в верхней части грудной клетки: при хронических повреждениях сосудов и нервов на выступе под ключицей может потребоваться удаление первого ребра, так называемого шейного ребра, или неправильно расположившейся связки.

Диализ (хирургия шунтирования, установка диализного катетера)

Отделение сосудистой хирургии специализируется и на установке и корректировании доступов для диализа. Именно диализ позволяет пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек жить. Наряду с проведением первичной терапии, так называемой «артериовенозной фистулы», также проводятся комплексные операции по реконструкции, как правило на пациентах, которые уже были многократно прооперированы. Также пациенты с нарушениями кровообращения в руках могут получить эффективную терапию в виде шунтирования руки, концепции лечения мы разрабатываем совместно с нашими коллегами из отделений нефрологии, ангиологии, интервенционной радиологии.

Кардиостимуляторы, дефибрилляторы и имплантация порта

В клинике сосудистой хирургии, расположенной в студенческом городке, проводится множество операций по установке кардиостимуляторов и имплантатов порта.  Вмешательства производятся частично амбулаторно, а частично стационарно.

Опыт в области исследований

Клиника при университете в Мюнхене располагает диагностическим оборудованием нового поколения (напр., компьютеры, аппарат для магнитно-резонансной томографии, PET-CT). В многих случаях клиника также стимулирует разработку усовершенствований этих приборов. Совместно с нашими партнерами в центре сосудистой хирургии, мы располагаем некоторым опытом в диагностике, который необходим для пояснения сути артериальных и венозных заболеваний. Также в нашем распоряжении находятся новейшие приборы для интраоперационного наблюдения, так называемого качества контроля.

Диагностика заболеваний артерий

• Двойная сонография
• Сонография в двухмерном изображении
• Дуплексная сонография
• Кодированная цветом дуплексная сонография
• Подкожное измерение посткапиллярной микроциркуляции или посткапиллярное насыщение кислородом

Диагностика заболеваний вен

• Сегментальная осциллография
• Реография на основе отражения света
• Фотоплетисмография
• Флебодинамометрия

Интраоперационный мониторинг / диагностика

• Допплеровское измерение давления
• Цифровая субтракционная ангиография
• Интраоперативный нейромониторинг с помощью постоянного ответвления SEP (сенсомоторные вызванные потенциалы) и транскраниальный допплер
• Интраоперационный нейромониторинг через транскраниальный допплер

Эндовенозная терапия варикозного расширения вен (лечение варикоза вен)

• Радиочастотная облитерация (закрытие вены)
• .Лазерная облитерация