Кохлеарный имплантат помещается во внутреннее ухо, используется либо при глухоте внутреннего уха, либо при наличии остаточного слуха, когда воспринимается с помощью слухового аппарата только произносимая громким голосом речь, до 30% ее процентов, как показал тест на односложные слова. Предпосылкой для успешной операции является наличие функционального слухового нерва и центральной слуховой системы.
Предпосылкой для вживления кохлеарного имплантата, который представляет собой инородное тело, является его оптимальное покрытие пропитанным кровью кусочком кожи, надежное крепление имплантата в полости кости, а также стабильное расположение электрода в улитке (кохлеар). Процесс происходит следующим образом.
Место надреза кожи выбирается таким образом, чтобы разрез не находился над запланированным местом расположения имплантата. Из ткани кости и кожи, находящейся под разрезом, формируется накладка, которая на данный момент соединена ножкой с заушной областью. Итак, кость расположена за ухом, готова для использования на последующих этапах.
Дальше проделывается отверстие в сосцевидном отростке (мастоидектомия), что позволяет добраться до среднего уха. Будут видны важные структуры, такие как внешний полукружный канал вестибулярного аппарата (лабиринт), вторая слуховая косточка (наковальня), большая головная вена (Sinus sigmoideus) и лицевой нерв (Nervus facialis). Имплантат мастоидектомии вводится в соответственно сформованную полость в кости черепа. Для того, чтобы защитить электродный кабель, на выходе из корпуса и до мастоидектомии в кости сформован канал.
И в конце концов, также под микроскопом, будет осуществлен непосредственный доступ к среднему уху (постериорная тимпанотомия). Между задней слуховой стенкой и лицевым нервом можно сделать отверстие диаметром приблизительно 3 мм. При этом нельзя задеть ни молоточек, ни слуховые косточки. Также остаются неповрежденными вестибулярный аппарат, лицевой нерв и вкусовой нерв (Chorda tympani).
Теперь можно рассмотреть самый нижний виток кохлеара (промонторий). Собственное отверстие внутреннего уха, так называемая кохлеостомия, будет выполнена на следующем этапе. Под микроскопом кость промонтория удаляется бриллиантовым сверлом настолько, чтобы был виден самый нижний виток улитки, так наз. Эдост Тимпания. Эндост будет удерживаться до тех пор, пока не будет удалено достаточно кости для того, чтобы надежно закрепить электродный датчик.
Далее эндост осторожно открывается, электронный датчик перемещается в кохреар. Профессор она позволяет предотвратить дополнительные повреждения внутреннего уха, и предотвратить тем самым воспаления, образование шрамов, окостенения. Даная практика является предпосылкой для того, чтобы научиться восстанавливать остатки слуха настолько, насколько это будет возможным.
После того, как имплантат зафиксирован в полости кости, выполняется межоперативная проверка функций (измерение сопротивления электродов, регистрация вызванных электрическим путем стапедиального рефлекса). Если тест на функциональность прошел успешно, рана закрывается пришиванием отдельного куска кожи. У маленьких детей шов накладывается исключительно под кожу рассасывающимися нитями, так что необходимости в удалении швов нет.
Перед и сопле операции задачей антибиотиков является предотвратить инфекционные осложнения. Рана должна быть защищена повязкой, повязанной на голове, это помогает избежать воздействия на раненную поверхность механических раздражителей. Для того, чтобы контролировать положение электродных датчиков в улитке, в первый день после операции делается рентгеновский снимок черепа. Спустя 4 недели после имплантации припухлость в области раны сходит, и наступает период быстрого выздоровления. Теперь можно начинать обучение, каким образом совместить языковые процессоры со слухом и говорением.
