Закрытая витрэктомия — это операция на внутренней части глаза, при которой, в первую очередь, удаляется стекловидное тело. Оно представляет собой гелеобразную массу, которая заполняет задний отдел глаза. Операция проводится в большинстве случаев под местной анестезией, при которой приостанавливают на короткое время подвижность и восприятие боли в глазу за счёт введения инъекции анестетика сзади и около глаза. В редких случаях, операция должна проходить под общим наркозом. Продолжительность операции, в общем, составляет, в зависимости от степени тяжести, от 30 до 60 минут. Операцию, как правило, проводят в стационарных условиях с продолжительностью пребывания от 3 до 7 дней.
Доступ во внутреннюю часть глаза происходит через три небольших прокола, в которые вводится рабочий инструмент, промывной дренаж, поддерживающий внутриглазное давление и служащий как источник света. Далее данная операция описывается в качестве примера лечения отслойки сетчатки.
На первом этапе после получения доступов проводится удаление стекловидного геля с центральной зоны с отслаиванием стекловидного тела из задней части полюса глазного яблока (изображение 1).
| Glaskörperschneidegerät | Витреотом |
| Glaskörper | Стекловидное тело |
| Netzhautloch | Отверстие в сетчатке |
| Abgehobene Netzhaut | Порванная сетчатка |
На втором этапе с особой тщательностью вырезается так называемое основание стекловидного тела, которое отмечает переднюю часть стекловидного тела (изображение 2).
| Entfernung des Glaskörpers von der Glaskörperbasis mit Entlassung der Zugkräfte | Снятие стекловидного тела с основания стекловидного тела с освобождением от растягивающих действий |
После того, как полностью удалят стекловидное тело (изображение 3),
в случае отслойки сетчатки жидкость, находящуюся под сетчаткой, выдавливают через отверстие в сетчатке за счёт введения тяжёлой жидкости (тяжелее, чем вода) (изображение 4)
| schwere Flüssigkeit | Тяжёлая жидкость |
до тех пор, пока сетчатка полностью не расправится (изображение 5).
| Wiederangelegte Netzhaut | Восстановленная сетчатка |
Отверстие в сетчатке можно закрыть с помощью лазера (изображение 6).
.
| Laserung des Netzhautloches | Лазеркоагуляция отверстия сетчатки |
Операция завершается отсасыванием тяжелой жидкости и тампонадой (воздух, газ, силиконовое масло) (изображение 7).
| Austausch der schweren Flüssigkeit durch eine Tamponade | Замена тяжелой жидкости на тампонаду |
В случае необходимости, в послеоперационном периоде очень важно наиболее последовательно соблюдать в течение некоторого времени особый постельный режим. О нём оперирующий хирург уведомляет Вас, что необходимо для благоприятного влияния на процесс выздоровления. Болевые ощущения после операции, как правило, незначительные благодаря минимально инвазивной технике операции. Вероятнее всего, в первые дни есть ощущение инородного тела в глазу.
